來源: 新浪網(wǎng) 作者:首醫(yī)大三博腦科醫(yī)院
從雙手麻木開始,后又出現(xiàn)雙下肢麻木,連走路都沒那么穩(wěn)當(dāng),猶如踩了棉花……日前,福州的63歲鄭大爺飽受手腳麻木,雙下肢無力的困擾。到醫(yī)院就診檢查,初步判斷為頸椎病。為進一步診治,鄭大爺在家人的陪伴下來到了福建三博福能腦科醫(yī)院。
接診后,首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院副院長、福建三博福能腦科醫(yī)院院長林志雄教授、張金鋒主任醫(yī)師根據(jù)病人的查體以及影像判讀,并再結(jié)合患者以往的病史,判斷患者為脊髓型頸椎病。
MRI結(jié)果也確實證實了患者頸椎間盤突出程度較重,頸椎間盤突出累及頸3-4、頸4-5、頸5-6、頸6-7四個節(jié)段,其中頸4-5突出很嚴(yán)重,壓迫使局部頸髓受壓變細,且頸髓異常信號提示頸髓變性。只有通過手術(shù)切除突出的椎間盤和骨贅才能盡快減輕并改善癥狀,提高生活質(zhì)量。
林志雄教授介紹,頸髓受壓并變性,非經(jīng)手術(shù)難以解除頸髓壓迫。若等到病情逐漸加重再行手術(shù),則會由于時間太久,受壓的脊髓發(fā)生不可逆性損害,此時即使接受手術(shù)治療,術(shù)后恢復(fù)效果也不太理想,甚至有遺留終生殘疾的可能。并且日常中該類型患者的頸椎相當(dāng)脆弱,當(dāng)遭遇較猛外力撞擊頸部,易加重頸髓受壓,嚴(yán)重可致截癱。
經(jīng)與家人溝通確認,林志雄院長與神經(jīng)外科張金鋒主任為患者制訂了手術(shù)方案——顯微鏡下頸椎前路ACDF治療脊髓型頸椎病。
9月2日,鄭大爺患者送入手術(shù)室。經(jīng)過3多小時的努力,張金鋒主任主刀,張朋主治醫(yī)師協(xié)助,帶領(lǐng)脊髓脊柱團隊完成頸椎間盤切除及椎管減壓,并實施頸椎融合和固定手術(shù),通過頸部皮紋切口,逐層分開頸部肌肉的間隙,到達頸椎間盤的位置。在高倍顯微鏡下,使用微創(chuàng)磨鉆,顯微器械等切除突出的椎間盤和骨贅,解除脊髓和神經(jīng)的卡壓,然后于椎間植骨融合內(nèi)固定,重建頸椎的穩(wěn)定性。
整個手術(shù)完全在顯微鏡下完成,手術(shù)區(qū)域可以放大到12倍,對壓迫脊髓的間盤和骨化后縱韌帶進行**減壓。在兩個椎體間的間盤操作空間很小,在狹小的空間操作,只有使用顯微鏡才可以做到對嬌嫩的脊髓很大的保護。
術(shù)后,患者恢復(fù)良好,以往手腳麻木、頸部疼痛等癥狀明顯緩解,走路踩棉花感也消失了,DI二天可下地行走。目前患者已經(jīng)康復(fù)出院。
張金鋒主任介紹,顯微鏡下頸前入路頸椎間盤切除更加微創(chuàng),神經(jīng)減壓更徹底,神經(jīng)損傷概率低,出血少,傷口小,住院時間短,更安全,更有效!對于脊髓型頸椎病的治療,這無疑是非常微創(chuàng)**的方法。
如何解決頸椎病呢?什么時候該手術(shù)治療?
頸椎病是導(dǎo)致頸肩臂痛很常見的原因之一,其發(fā)病率3.8%--17.7%,頸椎病的定義是頸椎椎間組織退行性改變及其繼發(fā)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等)出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀及體征。頸椎病國內(nèi)教科書分為7型:頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病和混合型頸椎病。
頸椎病的治療有手術(shù)和非手術(shù)之分
1、非手術(shù)治療:大部分的頸椎病患者經(jīng)過非手術(shù)治療都能獲得痊愈或緩解。非手術(shù)治療目前主要是采用中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合以及康復(fù)治療等綜合療法,中醫(yī)藥治療手段結(jié)合西藥消炎鎮(zhèn)痛、擴張血管、利尿脫水、營養(yǎng)神經(jīng)等類藥物。
2、手術(shù)治療:手術(shù)治療主要是解除由于椎間盤突出、骨贅形成或韌帶鈣化所致的對脊髓或血管的嚴(yán)重壓迫,以及重建頸椎的穩(wěn)定性。
張金鋒主任介紹,脊髓型頸椎病是由于頸椎退化導(dǎo)致椎管狹窄或椎間盤變性突出、椎體后緣骨刺、黃韌帶肥厚及鈣化、后縱韌帶鈣化等突入頸椎椎管,對頸脊髓造成直接壓迫刺激,或因交感神經(jīng)的刺激,造成脊髓血管痙攣,導(dǎo)致頸脊髓局灶性壞死,由此出現(xiàn)慢性進行性四肢癱瘓為特征的頸椎病。脊髓型頸椎病是很嚴(yán)重的一類頸椎病,患者常見癥狀:持物無力,下肢無力,走路易摔倒,踩棉花感,步態(tài)不穩(wěn),肢體麻木,大小便障礙。查體有腱反射活躍、亢進,病理征陽性等。
張金鋒主任提醒,一旦確診應(yīng)早期手術(shù),手術(shù)越早,功能恢復(fù)越好。脊髓型頸椎病患者,往往脊髓受壓較嚴(yán)重,會出現(xiàn)脊髓變性,如果不把突出間盤或(和)增生骨贅,骨化的后縱韌帶切除掉,病人癥狀會繼續(xù)加重,神經(jīng)功能受損也會進行性加重。長期的慢性壓迫或者意外頸部外傷,很容易導(dǎo)致脊髓發(fā)生不可逆的嚴(yán)重損傷,引起四肢癱瘓的嚴(yán)重后果。
供稿:福建三博福能腦科醫(yī)院
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